BI-RADS v2025: nuevo lenguaje para reportes de mama

Manual y sistema de versionado

• El documento cambia de nombre: de “Atlas” a “Manual BI-RADS” para reflejar la amplitud de su contenido.
• El sistema de ediciones se alinea por año de publicación: ahora se denomina BI-RADS v2025.
• La lámina de versionado compara el “2013 BI-RADS Atlas (5th Edition)” con el “ACR BI-RADS v2025 Manual”, señalando un aumento de número de páginas, lo que sugiere más contenido estructurado y ejemplos.

Ámbito: lexicón oficial de imagen mamaria del American College of Radiology.

Reorganización de categorías e informes

• BI-RADS 0 se desglosa explícitamente en dos escenarios:

  • “Categoría 0: Incompleto – Requiere imágenes adicionales”.
  • “Categoría 0: Incompleto – Requiere imágenes previas para comparación”.

• El término “Asimetría en desarrollo” se elimina como descriptor, ajustando el árbol de decisión para asimetrías.

Esto coloca más foco en justificar por qué un estudio es realmente “incompleto” y qué acción concreta se necesita.

Descriptores de masas y hallazgos en mamografía / DBT

• Masa en tomosíntesis (Nódulo DBT): ya no requiere demostrarse en dos proyecciones si se identifica por completo en tomosíntesis.
• “Microlobulado” deja de existir como margen; se regresa a “lobulado” como característica de forma en todas las modalidades. Un margen microlobulado ahora debe describirse como indistinto.
• Se introduce el concepto de “lesión no masa”: hallazgo discreto, tridimensional, diferente del tejido normal, sin margen convexo de masa ni forma asignable; a menudo sutil y visible porque el tejido de fondo está alterado.

Hallazgos secundarios y contexto del hallazgo primario

• Se introduce el concepto de “hallazgos secundarios”: anomalías adicionales en asociación con un hallazgo primario (masa, asimetría o calcificaciones).
• La adenopatía axilar, la distorsión arquitectónica y ciertas calcificaciones se recategorizan como hallazgos secundarios en lugar de características asociadas.

Esto obliga a separar lo que define al hallazgo principal de lo que modifica su contexto.

Ductos dilatados

• Múltiples conductos dilatados se añaden al lexicón como hallazgo típicamente benigno dentro de la categoría de conductos dilatados.

• Ducto dilatado solitario:

  • En individuos asintomáticos y sin características sospechosas (masa, distorsión arquitectónica, microcalcificaciones) puede considerarse benigno.
  • Si hay síntomas o se asocia a características de sospecha, se recomienda solicitar estudios adicionales.

Calcificaciones: cambio de nombres, mismo objetivo

• Calcificaciones puntiformes se eliminan como subcategoría y se agrupan bajo “calcificaciones redondas”, dado que no es práctico medir partículas de 0.5 mm.
• “En palomita de maíz” y “distróficas” dejan de ser categorías separadas y se integran en “calcificaciones gruesas (coarse)”.
• El término “leche de calcio” se reemplaza por “calcificaciones en capas” (layering), enfatizando la apariencia en capas más que la explicación fisiológica.
• Las calcificaciones vasculares se reconocen explícitamente como asociadas con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, según literatura reciente referenciada en el manual.

Conclusión

• Se añaden pseudocápsula ecogénica y anillo ecogénico como características asociadas para describir el tejido que rodea directamente a un hallazgo en ultrasonido.

Esto refina la descripción de la interfaz tumor-tejido y puede influir en la sospecha de benignidad.

Publicado por Max Joao Martínez Utrera, CEO y Director Médico, IMAGINAI. Contenido educativo para profesionales de la salud; no sustituye el juicio clínico ni los protocolos institucionales.