BI-RADS v2025: nuevo lenguaje para reportes de mama
Estos cambios pueden parecer sutiles en papel, pero tienen impacto directo en cómo describimos hallazgos, estimamos riesgo y dialogamos con mastólogos y oncólogos.
¿Qué cambió y dónde encaja?
División
Alta Especialidad
Categoría
Mama / Imagen mamaria
Autor
Dr. Max Joao Martínez Utrera
Manual y sistema de versionado
El documento cambia de nombre: de “Atlas” a “Manual BI-RADS” para reflejar la amplitud de su contenido.
El sistema de ediciones se alinea por año de publicación: ahora se denomina BI-RADS v2025.
La lámina de versionado compara el “2013 BI-RADS Atlas (5th Edition)” con el “ACR BI-RADS v2025 Manual”, señalando un aumento de número de páginas, lo que sugiere más contenido estructurado y ejemplos.
Ámbito: lexicón oficial de imagen mamaria del American College of Radiology.
Reorganización de categorías e informes
BI-RADS 0 se desglosa explícitamente en dos escenarios:
“Categoría 0: Incompleto – Requiere imágenes adicionales”.
“Categoría 0: Incompleto – Requiere imágenes previas para comparación”.
El término “Asimetría en desarrollo” se elimina como descriptor, ajustando el árbol de decisión para asimetrías.
Esto coloca más foco en justificar por qué un estudio es realmente “incompleto” y qué acción concreta se necesita.
Descriptores de masas y hallazgos en mamografía / DBT
Masa en tomosíntesis (Nódulo DBT): ya no requiere demostrarse en dos proyecciones si se identifica por completo en tomosíntesis.
“Microlobulado” deja de existir como margen; se regresa a “lobulado” como característica de forma en todas las modalidades. Un margen microlobulado ahora debe describirse como indistinto.
Se introduce el concepto de “lesión no masa”: hallazgo discreto, tridimensional, diferente del tejido normal, sin margen convexo de masa ni forma asignable; a menudo sutil y visible porque el tejido de fondo está alterado.
Hallazgos secundarios y contexto del hallazgo primario
Se introduce el concepto de “hallazgos secundarios”: anomalías adicionales en asociación con un hallazgo primario (masa, asimetría o calcificaciones).
La adenopatía axilar, la distorsión arquitectónica y ciertas calcificaciones se recategorizan como hallazgos secundarios en lugar de características asociadas.
Esto obliga a separar lo que define al hallazgo principal de lo que modifica su contexto.
Ductos dilatados
Múltiples conductos dilatados se añaden al lexicón como hallazgo típicamente benigno dentro de la categoría de conductos dilatados.
Ducto dilatado solitario:
En individuos asintomáticos y sin características sospechosas (masa, distorsión arquitectónica, microcalcificaciones) puede considerarse benigno.
Si hay síntomas o se asocia a características de sospecha, se recomienda solicitar estudios adicionales.
Calcificaciones: cambio de nombres, mismo objetivo
Calcificaciones puntiformes se eliminan como subcategoría y se agrupan bajo “calcificaciones redondas”, dado que no es práctico medir partículas de 0.5 mm.
“En palomita de maíz” y “distróficas” dejan de ser categorías separadas y se integran en “calcificaciones gruesas (coarse)”.
El término “leche de calcio” se reemplaza por “calcificaciones en capas” (layering), enfatizando la apariencia en capas más que la explicación fisiológica.
Las calcificaciones vasculares se reconocen explícitamente como asociadas con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, según literatura reciente referenciada en el manual.
Ultrasonido: características asociadas
Se añaden pseudocápsula ecogénica y anillo ecogénico como características asociadas para describir el tejido que rodea directamente a un hallazgo en ultrasonido.
Esto refina la descripción de la interfaz tumor-tejido y puede influir en la sospecha de benignidad.